共和党人曾经诋毁过医疗补助计划。现在，一些人认为这个项目太大了，无法触及

华盛顿（美联社）——在去年共和党众议院议长轻松赢得连任的路易斯安那州，每有一个婴儿出生，就有超过60%的可能性由纳税人来资助这个婴儿的出生。

在共和党控制的加州中部地区，每10人中就有6人使用医疗补助计划来支付看医生和急诊室的费用。

在共和党参议员穆尔科斯基（Lisa Murkowski）领导的阿拉斯加州，医疗补助计划覆盖了三分之一的人口。阿拉斯加州是美国医疗保健成本最高的地区之一。

这些共和党人——以及他们的一些保守派同事——上周都站在一起捍卫医疗补助计划，这与共和党长期以来的政策背道而驰。共和党人已经排除了对社会保障和医疗保险的大规模削减，他们正将注意力转向在未来十年从医疗补助计划中抽取多达8,800亿美元，以帮助为4.5万亿美元的减税提供资金。

但是随着最后期限的临近，华盛顿的共和党议员们开始犹豫了，他们曾经是政府社会福利计划（如医疗补助计划）的可靠批评者，他们说，对医疗保健计划的大幅削减可能对国内人民来说太站不住脚了。

“我从无数选民那里听到他们告诉我，他们负担得起医疗保健的唯一途径就是通过医疗补助计划，”瓦拉道在众议院说。我不会支持有可能把他们抛在后面的最终和解法案。”

周三，唐纳德·特朗普总统也明确表达了他对医疗补助计划的立场：“我们不会碰它。”

各州和联邦政府共同支付医疗补助计划的费用。医疗补助计划为大约8千万美国穷人和残疾人提供几乎免费的医疗保险，其中包括数百万儿童。2023年的运营成本为8800亿美元。

约翰逊已经排除了两项最大的潜在削减：向各州支付固定的、缩水的医疗费用，以及改变各州获得医疗补助的联邦资金份额的计算方法。就在几年前，约翰逊在特朗普第一届政府期间带头游说进行了一些改革。

约翰逊在接受美国有线电视新闻网采访时坚称，重点将是找出医疗补助计划中的“欺诈、浪费和滥用”，尽管它不太可能实现共和党人所寻求的节省。

共和党对医疗补助计划的压力越来越大，一些州的政党领导人也加入了保留该计划的呼吁。各州正在为病情加重的病人支付越来越多的费用，如果联邦政府撤回，各州可能会承担更多的费用。在一些州，联邦政府拿走了80%以上。

十几名明尼苏达州共和党议员最近写信给总统警告说，“在任何情况下，太大幅度的削减都是无法控制的。”内华达州共和党州长乔·隆巴多（Joe Lombardo）。他在一封信中表示，“拟议的削减将危及生命。”在阿拉斯加州，州参议院多数党领袖、共和党人、护士凯茜·吉塞尔（Cathy Giessel）在一次演讲中提到了“巨大的担忧”。

美联社- norc公共事务研究中心（Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research） 1月份进行的一项民意调查显示，在全国范围内，55%的美国人认为政府在医疗补助上的支出太少。

医疗保健研究公司KFF的总裁德鲁·奥特曼（Drew Altman）说：“现在这是一个非常受欢迎的项目，触及了美国社会的方方面面。”“大约一半的美国人说，他们或他们的家庭成员曾经接受过这个项目的服务。”

医疗补助计划的重大改革仍在讨论中。他们必须这样做，因为共和党人需要节省开支来支付减税。

工作要求似乎得到了共和党成员的坚定支持，一些共和党领导的州已经开始实施这些要求。

Altman补充说，共和党人还可以考虑削减福利或覆盖范围，以及取消各州用于资助医疗补助计划的提供者税。

民主党人警告说，削减预算是不可避免的，而且可能是可怕的。

从周一开始，电视广告将提醒20个国会选区的人们，如果共和党人削减医疗补助计划，“为埃隆·马斯克和亿万富翁的大规模减税提供资金”，医院将面临关闭的风险，数百万人可能会失去保险。民主党超级政治行动委员会众议院多数党前进发起了七位数的竞选活动。

特朗普和共和党人多年来一直呼吁降低政府在医疗保健方面的支出，但他们一直在努力制定一个能够获得牵引力的严肃计划。例如，特朗普花了近十年时间主张对《平价医疗法案》（Affordable Care Act）进行全面改革。他废除奥巴马时代国家医疗保健法的努力在他的第一个任期内失败了，在他最近的总统竞选中，他只提出了“一个计划的概念”来调整该计划。

自由主义者卡托研究所（Cato Institute）的健康研究主任迈克尔·坎农（Michael Cannon）认为，医疗补助计划需要彻底改革，因为它是联邦预算的重要组成部分，也是美国不断增长的债务的一个贡献者。

但是他说，共和党人并没有认真考虑降低医疗保健成本的办法。

坎农说：“现在减税的唯一原因是为减税买单。”“他们中没有人谈到有必要进行更好的医疗改革。”

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美联社驻阿拉斯加州朱诺记者贝奇·伯勒和美联社国会记者丽莎·马斯卡罗对本文也有贡献。